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山东省保险扶贫机制有实招见实效(2)

来源:网络整理 编辑:采集侠 时间:2018-10-08

  经过三年多的实践,山东省大病保险工作走在了全国前列,率先实现了城乡居民全覆盖,提高了贫困地区医疗服务能力。据测算,2016年,大病患者实际报销水平在原基本医保基础上平均提高13个百分点,部分患者实际补偿比例达到80%-90%,较大程度地缓解了“因病致贫”、“因病返贫”问题。2016年5月起,山东省对建档立卡贫困人口执行大病保险起付标准减半为6000元、医疗费用分段补偿比例在原大病保险基础上分别提高5个百分点、年度大病保险最高支付限额由30万元提高到50万元的特殊优惠政策。通过大病保险扶贫政策,建档立卡贫困人口在原报销政策基础上,平均再提高实际报销比例4-7个百分点,大病保险总体报销比达到近20%,有力缓解了贫困人口医疗费用负担。

  (五)补位扶贫,重点援助,多方合力服务困难群众

  指导行业瞄准政府行政扶贫手段难以触及的缺口,自觉补位,积极发展各类保障适度、保费低廉、覆盖全面的民生险种,为贫困人群、特殊人群提供风险保障。如人保财险在汶上、寿光等先后与当地扶贫办合作,推出政府扶贫救助保险,精准救助对象74628人,保费共计114.45万,由政府扶贫资金全额承担。它是国内唯一一款针对精准扶贫特制的保险产品,也是责任险参与精准扶贫的重要尝试,将原本需要政府承担的对贫困人员的抚恤及补偿责任转嫁给商业保险公司。

  山东保险扶贫工作的主要成效

  (一)实现了扶危济困的特有功能

  山东的大多数保险扶贫项目,都是由财政出资,由政府统一为群众购买,自身不用掏一分钱,即可得到保险保障。通过保险金的给付,贫困群众得以快速恢复生产生活,防止因灾、因病而使生活“雪上加霜”。特别是山东首创的扶贫特惠保险,有效缓解因病致贫返贫,化解意外风险,防止“辛苦脱贫奔小康,一场灾病全泡汤”,深受基层欢迎。各地普遍反映扶贫特惠保险是一项惠民利民的好政策,在保障贫困群众正常生产生活方面,发挥了积极而重要的作用,

  一是有效缓解因病返贫。如,临沂市平邑县一位77岁的吕姓贫困户,2016年诊断为肺癌,一夜之间返贫。从确诊后,先后在乡镇卫生院住院6次,医疗总费用22270.93万元。经基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗机构减免后,医疗商业补充保险对政策内费用又报销了90%,政策外费用报销了85%,个人自负部分的医疗费用仅为122.8元,占医疗总费用的5‰。目前,2017年度医疗商业补充保险共赔付4.66亿元,惠及35.98万人;2018年度赔付8138万元,惠及6.01万人。

  二是有效化解意外风险。如,2017年2月,曹县贫困户姚某发生交通事故,经抢救无效死亡。保险公司启动快速理赔程序,第一时间将32321元的赔偿金打入受益人账户。目前2017年度意外伤害保险赔付0.44亿元,惠及1.39万人;2018年度赔付500.3万元,惠及1533人。

  三是有效保障生产生活。如,2017年8月20日,枣庄市台儿庄区贫困户刘某,因暴雨家中进水,储存的小麦被淹,保险公司根据粮食数量和市场价格,赔付1000元。目前,2017年度家庭财产保险赔付356万元,惠及1103户;2018年度赔付199.9万元,惠及474户。

  (二)放大了财政资金的使用效果

  财政投入有限的资金,借助保险工具,放大资金的效果,为脱贫攻坚提供持续动力。“扶贫特惠保险”和“政银保”等模式均实现了以小资金撬动大保障的“四两拨千斤”效应。2017年 “扶贫特惠保险”扶贫资金投入3.94亿元,保险业承担风险保障12046亿元,资金放大效果逾3000倍;“政银保”模式财政补贴140.96万元,撬动了小额贷款9.82亿元,资金放大效果近700倍。

  (三)提升了保险行业的社会关注度

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